Volg ons op Facebook

Lid worden

U kunt zich aanmelden als nieuw lid door onderstaand formulier in te vullen.

Indien u zich aanmeld als nieuw lid verzoeken wij u ook direct de contributie te betalen

De jaarlijkse contributie bedraagt minimaal € 25,00. Wij verzoeken u uw contributie over te maken op onze rekening:

IBAN/Rekeningnummer: NL81 RABO 0136 6055 40 EUR - Rekening-Courant
Tenaamstelling: De Steltkluut
BIC: RABONL2U

Let op! Velden gemarkeerd met * zijn verplicht

Persoonlijke Gegevens

Voornaam *

Achternaam *

Geslacht *

Geboortedatum (dd/mm/jjjj)
- -

Adresgegevens

Straat *

Huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Contactgegevens

Telefoonnr.

Mobielnr.

E-mailadres *

Aanvullende opmerking

Neem deze tekst over * captcha